Българинът ще може да се осигурява не само в Националната здравноосигурителна каса, а и във фонд по избор. НЗОК ще остане да функционира, но ще бъде на пазара в конкуренция с всички останали. Това предвижда новият здравноосигурителен модел, който беше представен от здравният министър Кирил Ананиев на кръгла маса, пише Монитор.

Здравната вноска остава 8%, каквато е и сега. Тя се разпределя между осигуряващия и осигурения е в съотношение 60:40, което прави 4,8% за сметка на работодателя и 3,2 % за работещия.

В рамките на 8 процента ще можем да се лекуваме само за заболявания, състояния и обем профилактика, включени в т. нар. основен пакет. Той все още не е направен, но по думите на министър Ананиев ще бъде факт до края на годината. За терапиите и манипулациите, които не влизат в него, ще трябва да се осигуряваме допълнително. Все още не е ясно какви суми ще ни събират за това различните фондове

Ясно е обаче, че ако човек не се осигурява допълнително във фонд, за някои от медицинските услуги ще трябва да плаща на касата на здравното заведение.

Средствата по задължителната вноска обаче ще се събират в НАП. По нататък те ще се превеждат на фондовете, както се действа и сега с касата. За да може един фонд да записва граждани и да сключва договори, ще трябва да има поне 500 000 души здравно осигурени. По думите на министър Ананиев няма да се позволява фондовете да отказват на клиенти, защото страдат от тежко и скъпоструващо за лечение заболяване, както и бедни и възрастни хора, които са с множество съпътстващи диагнози. Предвижда се и създаването на гаранционен фонд

от който ще се плаща лечението на гражданите в случай, че този към който се числят, фалира. При изпадане в несъстоятелност хората веднага ще бъдат записвани в друг фонд за тримесечен период от време. От своя страна всеки фонд ще отделя средства за гарантиране на здравното обслужване за определен период от време при изпадане в несъстоятелност, като редът и начинът за набиране на средства ще се определи съгласно Кодекс за застраховането.

Отпада договарянето на цени и обеми на медицинските услуги със съсловните организации в здравеопазването, стана ясно още от представения проект на модела. Предвижда се изпълнителите на медицинска помощ, каквито са лечебните заведения, специалистите в доболничната помощ, джипитата и зъболекарите да ги договарят пряко с фондовете. Болниците ще договарят пряко и цените на лекарствата. Отстъпките за медикаменти и медицински изделия за домашно лечение ще се договарят от фондовете. За някои дейности

МЗ може да определя пределни цени съгласувани със съсловните организации.

Предстои да бъде създадена единна електронна система, каза депутатът от ГЕРБ и председател на здравната комисия в парламента д-р Даниела Дариткова. Министър Ананиев пък уточни, че съсловните организации ще изготвят правилата за добра медицинска практика и продължаващото обучение.

Пациентски организации скочиха срещу новия модел

Пациентски организации скочиха срещу новия здравноосигурителен модел веднага след като беше представен от министър Кирил Ананиев. Как ще се осигуряват деветте категории български граждани, за които държавата плаща 6% здравна осигуровка, попита по време на кръглата маса адвокат Пламен Таушанов – председател на Българската асоциация за закрила на пациентите. Сред попадащите в тези категории са държавните служители, учениците, студентите и затворниците. Адвокат Таушанов предложи да бъде създаден фонд за обезпечаване на лица, пострадали при лекарска или медицинска грешка.

„Не бяха дадени отговори на поставените от нас въпроси по време на дискусиите в рамките на една година, откакто бяха представени два вариант за ново осигуряване, а сега се предлага един.“ Това пък заяви председателката на Пациентски организации „Заедно с теб“ Пенка Георгиева и също повдигна въпроса за държавните служители. „Бихме подкрепили увеличаване на здравната вноска, но само при въведен строг контрол“, допълни тя. Георгиева постави и въпроса кой ще плаща лечението на редките и онкологичните заболявания, чиито терапии са изключително скъпи. Срещу модела се изказа и президентът на КТ „Подкрепа“ Димитър Манолов. По думите му той цели да свали политическата отговорност от политиците. „Ако бъде приет, ще пострада достъпността на хората до медицинска помощ. Те няма да имат достатъчен обем медицински грижи. Ще пострадат още възнагражденията на лекарите и медицинския персонал“, категоричен бе той. Д-р Николай Шарков от Българския зъболекарскси съюз посочи, че преди да бъде предложен моделът, не е направена оценка на риска.